Кто может документировать HPI?

2024 Автор: Michael Samuels | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-16 01:51

Вспомогательный персонал и / или пациент документация представляет собой процесс документирования клинических услуг, в том числе истории настоящего заболевания ( HPI ), социальный анамнез, семейный анамнез и обзор систем в электронной медицинской карте пациента (EHR).

Также спросили, могут ли фельдшеры документировать HPI?

Только врач или АЭС, которая выполняет обслуживание E / M жестяная банка выполнить анамнез настоящего заболевания ( HPI ). Это считается врач работа, а не вспомогательный персонал. Экзамен и медицинский принятие решений также считается врач работа, а не вспомогательный персонал.

что нужно документировать в HPI? История настоящего заболевания ( HPI ): Это описание болезни по мере ее развития. Обычно он отформатирован и задокументированный в отношении местоположения, качества, серьезности, сроков, контекста, модифицирующих факторов и связанных признаков / симптомов, связанных с основной жалобой.

Принимая это во внимание, может ли медсестра проводить HPI?

Если медсестра берет историю настоящего заболевания ( HPI ), жестяная банка затем врач заявляет " HPI как указано выше медсестра " или просто " HPI как указано выше »в документации? A. Нет, врач должен полностью задокументировать HPI.

Может ли вспомогательный персонал задокументировать основную жалобу?

Новое руководство предусматривает, что любая часть основная жалоба (CC) или анамнез, записанный в медицинской карте вспомогательный персонал или получатель делает не нужно пере- задокументированный специалистом по выставлению счетов.